Синдром Кушинга (гиперкортицизм)

Синдром Кушинга — заболевание, связанное с гиперактивностью функций надпочечников. Наиболее распространенной причиной заболевания является доброкачественная опухоль гипофиза, которая производит повышенное количество гормона кортикотропина, увеличение его секреции приводит к увеличению высвобождения глюкокортикоидов (кортизол).

Надпочечники, как следует из их названия, расположены на обеих почках. Ядро надпочечника является источником адреналина и норадреналина – гормонов, которые оказывают свое действие (повышенное кровяное давление, затрудненное пульса и т. д. в случае стрессовых ситуаций.

Кора надпочечников состоит из трех слоев, каждый из которых производит различные группы стероидных гормонов.

1. Наружный слой — производит минералокортикоиды с главным представителем альдостерона. Этот гормон связан с обменом натрия и калия, а также необходим для регуляции кровяного давления.

2. Средний слой — производство глюкокортикоидов, с главным представителем кортизолом. Биологические эффекты глюкокортикоидов многочисленны:

  • участвуют в регуляции углеводного, белкового, жирового и водного обмена;
  • подавляют образование костной ткани;
  • обладают противовоспалительной активностью и тому подобное.

3. Внутренний слой — производство кортикостероидов, ответственных за развитие вторичных половых признаков (телосложение и рост волос у мужчин и женщин, грубый голос у мужчин и т. д.).

Средний и внутренний слой коры надпочечников находятся под контролем центров головного мозга: гипоталамуса и гипофиза. Гипофиз — главный контроллер, который влияет на функцию других эндокринных желез. Регулирование среднего и внутреннего слоя надпочечников производится с помощью так называемого гормона кортикотропина. Этот контроль над надпочечниками объясняет нарушения в их функции, которые возникают при болезни или при повреждении гипофиза.

Повышение функции надпочечников с увеличением секреции глюкокортикоидов (кортизол) упоминается как синдром Иценко-Кушинга.

Данное заболевание встречается относительно редко, но чаще всего у людей от 20 до 40 лет. Заболеваемость выше у женщин, которые страдают в четыре раза чаще от него, чем мужчины.

Факторы риска заболеванием синдром Кушинга

• Женщины страдают этим заболеванием в четыре раза чаще, чем мужчины;

• Длительное лечение кортикостероидами — лекарствами, используемыми при лечении ряда аутоиммунных, аллергических и других заболеваний.

• Развитие злокачественных заболеваний — таких, как рак легких, рак поджелудочной железы и др. В некоторых случаях эти опухоли могут приводить к повышенному высвобождению кортизола из надпочечников.

Симптомы синдрома Кушинга

Развитие синдрома Кушинга происходит незаметно, симптомы медленно начинают прогрессировать в течение нескольких месяцев и лет. Часто пациенты обращаются за консультацией к специалисту вскоре после начала болезни. Ни один из симптомов не является типичным для этого заболевания, поэтому диагноз поставлен на основании их сложного проявления.

• Прогрессивное ожирение с перераспределением жира в организме. Типично отложение жира на лице, шее, туловище и животе в сочетании с тонкими конечностями.

• Отложение подкожного жира на подбородке дает типичное округление лица.

• Шея кажется короткой и толстой из-за отложения жира над ключицами и вокруг шейного отдела позвоночника. Накопление жира в седьмом шейном позвонке является причиной образования типичного жирового горба.

• Кожа истончается, становится сухой и грубой, часто наблюдается тенденция к акне, себорейный дерматит.

• Характерными симптомами заболевания являются красно-фиолетовые растяжки на животе, груди, верхней части бедер.

• Заболевание может сопровождаться повышенной пигментацией кожи, что связано с повышенной секрецией гормона кортикотропина.

• Мышечная слабость является обычным явлением, особенно у пожилых людей.

• Недостаточность роста у детей.

• У женщин возникают нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации или отсутствие менструации).

• У мужчин наблюдается снижение либидо и проблемы с эрекцией.

• Остеопороз является общим симптомом. Остеопороз является причиной возникновения переломов, в частности, позвонков позвоночника.

• Высокое кровяное давление является почти обязательным симптомом (75-90%), даже у детей. В сочетании с ранним развитием атеросклероза и склонностью к тромбозам (образование сгустка в кровеносных сосудах), высокое кровяное давление является причиной большого числа случаев инфаркта и инсульта.

• Психические расстройства — эмоциональная слабость, бессонница, тревога, депрессия, легкая паранойя и другие.

• Нарушение липидного обмена — высокий уровень холестерина и триглицеридов.

• Иммунная система подавлена и часто развиваются грибковые и другие инфекции.

Лечение

Лечение синдрома Кушинга должны быть направлено на поиск основной причины заболевания.

В случае длительного приема высоких доз стероидов, их использование должно быть прекращено. Если причина заболевания связана с опухолью гипофиза, методом лечения является хирургическое удаление опухоли.

В общем, эта болезнь лечится практически во всех случаях. Без проведения лечения синдром Кушинга приводит к смерти, в основном, из-за сердечно-сосудистых и тромбоэмболических осложнений или бактериальных инфекций. Больному этим заболевание может потребоваться помощь сиделки .

Уход за больными            Уход за пожилыми людьми            Сиделка с проживанием